Was ist Nagel-Onychomykose und wie wird sie behandelt

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Onychomykose ist eine Krankheit, die im Bereich der Nagelplatte lokalisiert ist. Onychomykose der Nägel der Hände und Füße verursacht eine andere Art von Pilz. Laut Statistik wird bei 10-20% der Bevölkerung eine Pathologie diagnostiziert. Darüber hinaus tritt die Krankheit bei Erwachsenen und Kindern auf, was durch die fast unvermeidliche Infektion aller Mitglieder derselben Familie erklärt wird

Die Infektion tritt am häufigsten bei älteren Menschen über 65 Jahren auf. Die Gründe für die Zunahme der Onychomykose-Patienten in dieser Altersgruppe sind einfach zu erklären. Erschwerende Faktoren, die in diesem Fall zum Fortschreiten des Pilzes beitragen, sind Krankheiten und Pathologien wie Diabetes mellitus, Übergewicht, Störungen des Herz-Kreislauf-Systems, Osteoarthropathie der Füße

Was ist das?

Onychomykose ist eine Nagelkrankheit, die durch eine Pilzinfektion verursacht wird. Diese Pathologie ist sehr verbreitet, insgesamt leiden 10-20% der Weltbevölkerung an Onychomykose. Die Erreger der Infektion sind meist Dermatophyten, etwas seltener Trichophytose, Mikrosporie und Epidermophytose

Sehr häufig wird die Aktivität von Dermatophyten durch die gleichzeitige Entwicklung von hefe- oder schimmelartigen Pilzen erschwert, die die negativen Manifestationen der Krankheit verstärken und die Therapieresistenz bestimmen.

Wie kann ich mich infizieren?

Der Erreger der Krankheit, die Population der Pilzsporen, fühlt sich in der Feuchtigkeit gut an. Daher tritt die Infektion am häufigsten an folgenden Orten auf:

      

  • öffentliche Bäder
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  • Saunen
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  • Pools
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  • Umkleideräume in Turnhallen, Duschen.

Schuppen mit Pilzkrankheiten verschwinden bei Patienten mit Onychomykose und setzen sich hauptsächlich auf Teppichen, Böden, Bänken unbemalter Holzgegenstände ab – dort vermehren sie sich schneller. Die Niederlage der Nägel führt am häufigsten zum gemeinsamen Tragen von Schuhen, Handtüchern und Waschlappen. Eine unzureichende Sauberkeit der Räumlichkeiten ist häufig die Ursache. Eine Entzündung der Nagelplatten an den Händen tritt normalerweise aufgrund des Kämmens von Mikroorganismen auf der Haut auf

Onychomykose betrifft eine Person häufig ein zweites Mal, auch wenn vorab Antimykotika angewendet werden. Wenn der Erreger nicht vollständig zerstört ist, tritt das Problem früher oder später wieder auf. Dies gilt insbesondere für Behandlungsmethoden im Zusammenhang mit der Entfernung des Nagels. Wenn die Operation nicht korrekt durchgeführt wurde, breitet sich die Krankheit auf benachbarte Finger aus. Darüber hinaus ist es wahrscheinlich, dass es aufgrund unhygienischer Bedingungen mit neuen Mikroorganismen infiziert wird.

Klassifizierung

Vor der Behandlung der Onychomykose der Zehennägel sollte jedoch die Form der Pilzinfektion bestimmt werden.

Es werden also folgende Arten von Onychomykose unterschieden:

      

  1. hypertrophe. Diese Form tritt auf, wenn eine längere Behandlung ausbleibt oder das Problem unwirksam wird. Bei diesem Typ kommt es zu einer Verdickung der Nagelplatten und des Nagelbettes, die auch nach erfolgreicher Behandlung der hypertrophen Onychomykose der Nägel noch lange anhält. Eine solche Läsion ist charakteristisch für ein schweres Stadium und erfordert schwerwiegendere Medikamente – Pillen und Antibiotika
      

  2. Normotrophe. Bei diesem Typ kommt es zu keiner Verdickung des Nagels selbst und der subungualen Region. Man beobachtet eine Zerbrechlichkeit der Nägel und die Bildung gelbgrauer Streifen in den dünnen Platten. In dieser Form sind konservative und traditionelle lokale Therapien wirksam – Salben, Lacke, Gele usw.
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  4. Proximal. Eine Läsion, bei der zunächst die Basis des Nagelwachstums beeinflusst wird.

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  6. Distal. Die häufigste Form der Entwicklung von Pilzinfektionen. Die Infektion beginnt am freien Rand der Platte. Zunächst wird das Nagelbett freigelegt. Äußerlich äußert sich dies in Form von Splittern, die unter dem Nagel oder einem gelben Fleck eindringen. Das Tragen von Schuhen bei Patienten mit dieser Form führt zu Beschwerden.

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  8. Atrophisch. Sie äußert sich als Verletzung des Nagelwachstums mit nachfolgendem Ablösen der Platte vom Nagelbett. Leider ist diese Form für eine Therapie mit konservativen Behandlungsmethoden nicht geeignet und erfordert die chirurgische Entfernung der betroffenen Platten
      

  9. Seite. Bei dieser Form befällt der Pilz die Seitenteile der Nagelplatte und die periungualen Kämme. Oft begleitet von einem eingewachsenen Nagel.

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  11. Totale Onychomykose. Zeichen – die gesamte Platte ist betroffen, sie wird dicker, dunkler, ihre Farbe wird gelb oder sogar braun. Während sich die Krankheit entwickelt, verformen sich die Nägel und nehmen eine korakoide Form an. Schmutzig graue Furchen erscheinen, die freie Kante des Nagels löst sich.

Onychomykosesymptome und Fotos

Jede der drei Arten der Onychomykose hat ihre eigenen Symptome (siehe Foto), die auch vom Schweregrad der Erkrankung abhängen. Die wichtigsten Symptome, die für jede der drei Arten von Onychomykose charakteristisch sind, sind:

      

  • das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses im Bereich der periungualen Walze.
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  • das Vorhandensein von dystrophischen Veränderungen in der Nagelplatte.
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  • Bildung von weißen, gelben Flecken und Streifen im Nagelinneren.
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  • Nagelatrophie mit ihrer Trennung vom Bett.

Die Krankheit beginnt am häufigsten mit einer Infektion des Nagels am großen Zeh. Dann breitet sich die Infektion auf die übrigen Zehen und dann auf die Hände aus.

Wie behandelt man Nagel-Onychomykose?

Moderne wirksame Behandlung von Onychomykose besteht in der gleichzeitigen Anwendung der folgenden Methoden und Medikamente:

      

  1. Einnahme systemischer Antimykotika;
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  3. Behandlung betroffener Bereiche des Nagels und der Umgebungdie Haut mit lokalen Antimykotika, zum Beispiel Salben, Gelen, Lacken usw .;
      

  4. Entfernung der Nagelplatte durch eine chirurgische oder konservative Methode mit ihrer vollständigen Niederlage und starken Verdickung.
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  6. Einnahme von Medikamenten, die die Durchblutung des peripheren Gewebes der Füße und Hände verbessern.
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  8. Physiotherapiekurse, die auch auf die Verbesserung der Durchblutung von Füßen und Händen abzielen.

Die systemische Behandlung der Onychomykose besteht in der Einnahme von Antimykotika über einen Zeitraum von 6 bis 12 Monaten. Gegenwärtig werden die folgenden Antimykotika zur Behandlung von Onychomykose eingesetzt:

      

  1. Griseofulvin unterdrückt wirksam die Proteinsynthese in Pilzen, was zu deren schneller Zerstörung führt. Die Tagesdosis beträgt 500 mg, kann aber in besonders schweren Fällen verdoppelt werden. Das Produkt sollte zu den Mahlzeiten eingenommen werden und die Dosis kann in 2 Dosen aufgeteilt werden. Die Therapiedauer kann etwa sechs Monate betragen
      

  2. Terbinafin zur Behandlung der Onychomykose der Fingernägel wird 1,5 Monate und die Füße 3 Monate lang eingenommen. Eine Heilung wird bei 88 – 94% der Patienten beobachtet
      

  3. Fluconazol zur Behandlung der Onychomykose der Fingernägel wird innerhalb von sechs Monaten und die Füße innerhalb von 8 bis 12 Monaten eingenommen. Eine Heilung wird bei 83 – 92% der Patienten beobachtet
      

  4. Itraconazol wird nach zwei möglichen Schemata angewendet – kontinuierlicher Anwendung und Impulstherapie. Bei kontinuierlicher Anwendung beträgt die Therapiedauer für die Onychomykose der Fingernägel 3 Monate und der Stopp 6 Monate. Die Pulstherapie ist eine Abwechslung des Arzneimittels während der Woche und bricht nach drei Wochen ab. Für die Behandlung der Onychomykose der Fingernägel sind zwei Impulstherapien und 3 bis 4 Fußtherapien erforderlich. Eine vollständige Heilung auch ohne konservative Nagelentfernung wird bei 80 – 85% der Patienten beobachtet
      

  5. Ketoconazol, das die Entwicklung von Pilzen hemmt und zu deren Zerstörung beiträgt. Das Medikament hat eine starke Wirkung auf die Leber und kann die Wirkung von Androgenen blockieren. Es ist ziemlich wirksam gegen Pilze, aber eine längere Einnahme wird nicht empfohlen, um schwerwiegende Nebenwirkungen zu vermeiden. Die Tagesdosis beträgt 200 mg

Die lokale Behandlung der Onychomykose sollte die systemische Therapie ergänzen, aber in keinem Fall ersetzen. Es ist zu beachten, dass die topische Behandlung der Onychomykose keine vollständige Heilung ermöglicht, wenn sie nicht mit der Verabreichung von Antimykotika in Form von Tabletten, Kapseln, Lösungen und anderen Darreichungsformen kombiniert wird, da die Sporen des Pilzes in zerstörten Geweben für eine lange Zeit in einem lebensfähigen Zustand verbleiben können. p>

Derzeit sind folgende wirksame lokale Antimykotika zur Behandlung von Onychomykose indiziert:

      

  • Zubereitungen von Econazol (Pevaril und andere);
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  • Isoconazolpräparate (Travogen, Travocort);
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  • Terbinafinpräparate (Atifin, Binafin, Lamisil, Mikonorm usw.);
  •   Naftifinpräparate (Exoderil);

      

  • Zubereitungen, die Clotrimazol enthalten (Amiclon, Imidil, Candibene, Canizon usw.);
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  • Zubereitungen, die Miconazol enthalten (Dactarin, Mycoson);
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  • Bifonazolpräparate (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
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  • Amorolfine-Präparate (Loceryl);
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  • Cyclopyroxolaminpräparate (Batrafen, Fongial).

Um die Mikrozirkulation zu verbessern und das Wachstum einer neuen gesunden Nagelplatte zu beschleunigen, werden im Rahmen der komplexen Behandlung der Onychomykose die folgenden physiotherapeutischen Verfahren gezeigt:

      

  • Amplipulstherapie an den paravertebralen Regionen im lumbosakralen und zervicothorakalen Bereich an 7 bis 10 aufeinanderfolgenden Tagen;
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  • UHF-Therapie an den paravertebralen Regionen im lumbosakralen und zervikothorakalen Bereich an 7 bis 10 aufeinanderfolgenden Tagen;
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  • Gefäßlaserbestrahlung von Blut im peripheren Blutgefäßbereich. Die Bestrahlung erfolgt mit einer Leistung von 15 bis 60 mW und dauert 6 bis 10 Minuten pro Standort
      

  • Diathermie der paravertebralen Regionen in der lumbosakralen Region an 7 bis 10 aufeinanderfolgenden Tagen.

Diese Medikamente verbessern die Durchblutung von Fingern und Zehen und gewährleisten somit die Abgabe des Antimykotikums an die Nägel in der erforderlichen Konzentration.

Zu diesem Zweck ist es ratsam, die folgenden Medikamente zu verwenden:

      

  • Pentoxifyllin (Trental, Agapurin usw.) 400 mg 2-3 mal täglich;
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  • Calciumdobesylat (Doxy-Hem, Doxyum) 250 bis 500 mg 3-mal täglich;
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  • Nikotinsäure 150 bis 300 mg 3-mal täglich oder 15 Injektionen von 1 ml 1% iger Lösung.

Alle oben genannten Arzneimittel haben schwerwiegende Nebenwirkungen. Daher wird die Auswahl des Arzneimittels nur von einem Arzt auf der Grundlage mikrobiologischer Untersuchungen und unter Berücksichtigung individueller Kontraindikationen durchgeführt. Bei Anzeichen einer Unverträglichkeit sollte das Medikament abgesetzt und ein anderes Medikament ausgewählt werden

Entfernen des Nagels

Derzeit wird die chirurgische Entfernung von Nägeln, die vom Pilz befallen sind, fast nicht praktiziert. Die Hauptindikation hierfür ist das Anhaften einer bakteriellen Infektion oder das völlige Fehlen der Wirkung einer medikamentösen Behandlung (resistente Pilzformen). Das Begleiten einer Sekundärinfektion tritt häufig mit fortgeschrittener Onychomykose, schwerer Zerstörung der Nagelplatte und persönlicher Hygiene auf.

Wenn sich eine Pilzinfektion normalerweise auf die Nägel und die Hautoberfläche beschränkt, können Bakterien auch benachbarte Gewebe schädigen. Dies führt zur Bildung von Eiter, seiner Ansammlung und zur Entwicklung eines ernsthaften Entzündungsprozesses. In solchen Fällen wird empfohlen, den Nagel für eine gründlichere Behandlung von bakteriellen Infektionen zu entfernen. Es versteht sich, dass auch die Entfernung von Nägeln keine radikale Lösung für das Problem der Onychomykose darstellt. Unabhängig davon müssen Antimykotika weiter verabreicht werden, da die Infektion noch im Organ vorhanden istgering und es besteht die Gefahr einer Beschädigung anderer Nägel.

Eine Alternative zum chirurgischen Eingriff ist die künstliche “Auflösung” des betroffenen Nagels (Abriss). Es gibt eine Reihe von Medikamenten (Nägel und ihre Analoga), die zur schnellen Verhornung der Nägel und zu ihrem schichtweisen Tod beitragen. Diese Methode ist derzeit weit verbreitet, da sie schmerzlos ist und zu Hause durchgeführt werden kann. Sie sollten jedoch nur nach Rücksprache mit einem Dermatologen darauf zurückgreifen.

Volksheilmittel

Wie oben erwähnt, ist die vollständige Heilung der Onychomykose nur mit Hilfe von Arzneimitteln mit starker antimykotischer Wirkung möglich. Einige traditionelle Medizinrezepte können jedoch dazu beitragen, die Zerstörung der Nagelplatte zu verlangsamen oder sogar den Prozess für eine Weile anzuhalten. Viele Ärzte stimmen dem Einsatz dieser Medikamente nach einer Behandlung sogar zu, um einen Rückfall zu verhindern.

Zur Vorbeugung eines erneuten Auftretens der Onychomykose wird empfohlen, die folgenden alternativen Behandlungsmethoden anzuwenden:

      

  1. Ein bekanntes Mittel gegen Pilzbefall an den Nägeln ist eine Kombucha-Kompresse. Nehmen Sie dazu ein Stück reifes Kombucha und wickeln Sie es mit einem Verband auf den Nagel, nachdem Sie es gründlich gewaschen und die Beine leicht gedämpft haben. Eine solche Kompresse wird über Nacht angewendet. Am Morgen müssen Sie die Kompresse entfernen, Ihre Nägel mit warmem Wasser abspülen und abgestorbene Haut entfernen. Behandeln Sie dann den Nagel und die angrenzende Haut mit einer alkoholischen Jodlösung oder einem anderen Antiseptikum. Die Kombucha-Behandlung sollte einige Wochen fortgesetzt werden.

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  3. Eine der Methoden besteht darin, die betroffenen Bereiche des Nagels zweimal täglich mit 5% iger Jodlösung zu behandeln. In diesem Fall kann ein brennendes Gefühl auftreten. Wenn es schwach ist, ist alles in Ordnung – das Produkt erzeugt den gewünschten Effekt. Bei starken Schmerzen sollte die Jodbehandlung abgebrochen werden
      

  4. Die traditionelle Medizin empfiehlt einen Kalamus-Sud, der zwei- bis dreimal täglich eingenommen werden muss. Zusammen mit diesem, die Behandlung von Nägeln mit Onychomykose sollte ein regelmäßiges Verfahren sein, ist es notwendig, wachsende Nägel, aufgeraute Haut abzuschneiden. Der Effekt wird in wenigen Wochen spürbar sein. Um die Brühe zuzubereiten, benötigen Sie 1-2 TL. Calamus Rhizome hacken und mit kochendem Wasser (100 ml) aufgießen. 1 Minute kochen lassen, dann abseihen. Das Produkt kann mit Wasser abgewaschen werden, da es einen bitteren Nachgeschmack hat

Unabhängig vom gewählten Rezept müssen Füße oder Hände zuerst gedämpft, gründlich gewaschen und getrocknet werden. Es ist auch ratsam, alle erscheinenden toten Partikel zu entfernen. Alle angewendeten Formulierungen lassen Sie am besten über Nacht einwirken, was die allgemeine Heilwirkung erheblich verbessert.

Prävention

Nach dem Bestehen des Behandlungsprogramms sollte der nachfolgenden Vorbeugung der Krankheit besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Ärzte empfehlen, dass Sie einfache Regeln befolgenSie werden in der Lage sein, zukünftige Onychomykose-Infektionen zu vermeiden:

      

  1. Verwenden Sie einzelne Schuhe in Saunen, Pools, Fitnessstudios und anderen öffentlichen Bereichen.
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  3. Behalten Sie einen gesunden Lebensstil bei und führen Sie Maßnahmen durch, die das körpereigene Immunsystem stärken.
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  5. Um die Normen und Regeln der Hygiene einzuhalten, waschen Sie Ihre Füße und Hände regelmäßig.

Hygiene ist auch während des Behandlungsprozesses erforderlich. Nur in diesem Fall kann eine unangenehme Krankheit vollständig beseitigt werden.

Die Behandlung von Pilzinfektionen im Frühstadium kann mit topischen Antimykotika durchgeführt werden. Nach dem Tod des größten Teils der Nagelplatte wird eine chirurgische Behandlung empfohlen. Das Entfernen des vom Pilz befallenen Nagels verkürzt die Einnahme von Antimykotika erheblich und beschleunigt die Heilung des Patienten.

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