Tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten Symptome, Behandlung, Prävention

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venöse Thrombose ist durch das Auftreten eines Blutgerinnsels (Thrombus) in dem venösen Lumen charakterisiert. Thrombus verursacht schlechte Durchblutung, ändert sich die Struktur und Größe der Venen. Thrombosis ohne Beschwerden in 20% der Fälle auftreten kann es Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in der betroffenen Extremität ist.

Das Risiko einer Thrombose

Hinweis: Thrombose Komplikationen können lebensbedrohlich sein .

Etwa 25% der Bevölkerung leidet unter einer Vielzahl von Thrombose. Mehr venöse Pathologie ist bei Frauen (5-6 mal häufiger als Männer) üblich. Unkontrollierte Empfang von medizinischen Drogen, Fettleibigkeit, tragen Umweltfaktoren auf die Entwicklung der Krankheit.

Die häufigste Thrombose wirkt sich auf die Beinvenen. Ulcus cruris Netzwerk besteht aus zwei Teilen – oberflächliche und tiefe. Prozesse mit oberflächlichen Venen auftreten, können wir visuell sehen. Aber die Pathologie der unteren Extremität Venen bleibt oft unerkannt, wegen seiner externen Unzugänglichkeit.

Die meisten Thrombose der unteren Extremitäten erfolgt in einer tiefen Spaltung. Ein Blutgerinnsel in wenigen Tagen gebildet und lose an der Venenwand befestigt. Es war an dieser Stelle er sich lösen können und bewegen sich durch den Blutstrom des Körpers, Blockierung von fast jeder Abteilung des Kreislaufsystems verursacht.

Die Ursachen der Thrombose der unteren Extremitäten

Die häufigsten Ursachen von Thrombosen sind:

      
  • erbliche und angeborene Gefäßerkrankung – Schwäche der Venenwände, unzureichender Funktionalität Venenklappen, Krampfadern (Varizen), Fisteln (Shunts zwischen Arterien und Venen zu dem Wurf führen in Vene arterielles Blut);
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  • neoplastische Prozesse – verursacht eine Zunahme der Blutgerinnung, Thrombose und Verdickung;
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  • Hormonfaktor – Störung der endogenen und exogenen Drüsen, Hormonausfall während der Schwangerschaft, Hormontherapie. Weibliche Sexualhormone (Östrogen und Progesteron) fördern die Bildung von Blutgerinnseln;
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  • Übergewicht Körper – für Fettleibigkeit im Körper in großen Mengen produziert analog der weiblichen Geschlechtshormone – Leptin, was zu einer erhöhten Haftung (Adhäsion) von Blutplättchen, die Blutgerinnung beeinträchtigt und fördert Thrombose;
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  • Verletzungen mit Blutungen, Brüchen und Chirurgie – führen zu einem erhöhten Bildung von Gewebe-Thromboplastin, was zu Blutgerinnseln und thrombotische Wachheit;
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  • Parese und Lähmung der Beine – eine Verletzung der physiologischen Innervation und Muskelatrophie Unbeweglichkeit eine Verlangsamung und Störung des Blutflusses in den Venen verursacht werden, bei der Bildung von Blutgerinnseln führt;
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  • schwere Infektionsprozesse – septische Bedingungen (allgemeine Blutvergiftung), Volumen eitrige Prozesse, eine große Körperoberfläche verbrennt, ausgedrückt Lungenentzündung. Die Mikroorganismen produzieren Toxine, die Bildung von thrombotischen Massen zu fördern;

Die Ursachen von Blutgerinnseln kommen Faktoren:

  • fortgeschrittenes Alter;
  • ein sitzender Lebensstil und Arbeit (Büroangestellte);
  • superschwere Last;
  • Fettleibigkeit;
  • Alkoholmissbrauch und Rauchen.

Wie funktioniert ein Blutgerinnsel (Development Mechanism)

Die gängigste Theorie der Thrombose ist eine Trias von Virchow.

Es besteht aus drei grundlegenden Mechanismen der Entwicklung von thrombotischen Prozess:

      
  1. Schaden (Änderung) steAPIS vein. Traumatischer Spalt Endothel (innere Schicht) Venen mechanische Kompression oder Streckbedingungen erzeugen für die Bildung von Thromben.
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  3. erhöhte Blutgerinnung. fett im Blut von Gewebe-Thromboplastin, Thrombin und anderen Gerinnungsfaktoren zu Zusammenhalt von Blutzellen und der zusätzlichen Bildung von Substanzen führen, die zu diesem Prozess beitragen.

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  5. Brechen dynamischer Prozesse des Blut Durchgangs. Längere Bettruhe, gezwungen Stillstand, Cholesterin Bildung (Plaques) im Blutgefäß beitragen zu einer Störung des normalen Blutflusses durch das Gefäß. Der resultierende „Wirbel” flow ist auch günstige Bedingungen für die Thrombusbildung.

Symptome von tiefen Venenthrombosen Extremität

Bei der Bildung eines Blutgerinnsels Patienten beachten Sie:

  • in den Beinen am Abend Schwere wächst,
  • Aufwölbung, Pressen, Schmerzen und dorgayuschie Schmerzen am Ende des Tages;
  • shin Parästhesien (Taubheit und „Stifte und Nadeln»);
  • starke Schwellung und eine Zunahme des Volumens der unteren Extremitäten;
  • Blässe und Bläue der Haut, Verdünnung der Haut;
  • mit der Entzündung der Venen (Venenentzündung), lokaler und allgemeiner Temperaturanstieg.

Bei der Untersuchung wird der Arzt bestimmen:

  • glänzend Hautton;
  • Schwellung und Störung der Unterschenkel Empfindlichkeit;
  • das verstärkte Bild und Blut der oberflächlichen Venen des Unterschenkels (aufgrund des Abfluss von Blut durch Kollateralen aus den tiefen Venen) füllt;
  • niedrigere Temperatur wunde Füße, im Vergleich zu gesunden.

Diagnose und Tests

Um die tiefen Venen-Thrombose Diagnose zu bestätigen, Kontrast sinography durchgeführt – venography.

Auf Phlebogramm Anzeichen einer Venenthrombose klar definiert:

      
  • “Lopped Vienna” – Kontrast Umsatz Pause in dem betroffenen Bereich;
  • eine deutliche Reduktion in dem Lumen der Vene;
  • «grobe» innere Oberfläche des Gefäßes aufgrund der Bildung von Cholesterin-Plaques;
  • achromatophilous Bildung, geklebt an den Wänden der Venen (Blutgerinnsel).

Ultraschall-Doppler – die Eigenschaften der Bewegung des Blutes durch die Venen zu bewerten, aufgrund der Reflexion von Ultraschallwellen aus den Blutzellen. Ein nicht-invasives diagnostisches Verfahren mit 90% iger Sicherheit. Wenn Doppler durch die Geschwindigkeit des Durchgangs von Blut gemessen wird, das Volumen des Blutflusses, die Differenz dieser Indikatoren für die symmetrischen Glieder.

Die informative Bedeutung besitzt spezifische Eigenschaften von Funktionstests:

Homans Symptom – die Position des Patienten auf dem Rücken mit Halb angewinkelten Beinen an den Knien. Ein Arzt hält eine passive Beugung des Fußes. Im Fall von Schmerzen und Beschwerden in der Wadenmuskulatur kann das Vorhandensein eines Blutgerinnsels ableiten;

  

  • Beispiel Moses – wird in zwei Stufen durchgeführt: – an das Bein in Richtung von vorne nach hinten quetschen. Zweiter Schritt – das Bein in der seitlichen Richtung zu drücken. Wenn es eine tiefe Venenthrombose ist, manifestiert sich der Schmerz selbst nur im ersten Fall;
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  • Probe Lovenberga – Overlay-Blutdruckmanschette im mittleren Teil des Schienbeins und erhöht den Druck darin auf 150 mm Hg. Art. verursacht Schmerzen in den Muskeln unterhalb der Manschette shin, was darauf hinweist Thrombose;
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  • unterzeichnen Liskera – wenn prostukivanii Oberfläche des Tibiakante vor, gibt es Schmerzen in den Knochen. Dies spricht für eine Thrombose;
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  • unterzeichnen Louvel – das Aussehen oder Erhöhung der Schmerzen in den Schienbeinen beim Husten oder Niesen;
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  • Marschprobe – von den Zehen bis zur Leiste des Patienten kontinuierlich Runde elastische Binde aufgebracht wird. Der Patient wurde für ein paar gefragtMinuten zu Fuß. Dann wird der Verband entfernt. Wenn Sie Schmerzen und sichtbare dilatative Saphenavenen Erfahrung kommt zu dem Schluss, dass die bestehenden Thrombose;
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  • Pratt Probe – 1 – liegt den Umfang des Unterschenkels gemessen, und dann wird das Bein angehoben und Massagebewegungen der Hände leer die oberflächlichen Venen im Unterschenkel zu erkunden. Die Füße der elastischen Binde aufgetragen (von den Fingern nach oben). Nach einigen Minuten zu Fuß entfernt Patienten Verband. Wenn die Schmerzen und Beschwerden, sowie das Volumen des Unterschenkels zunehmen Thrombose vermutet;
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  • Beispiel Mayo-Pratt – in Rückenlage auf einer ebenen Fläche unter das Bein des Patienten eingeschlossen Rolle. Spezialist leert Massage oberflächlich Venen und erlegt Geschirr in dem Oberschenkel. Mit einem Tourniquet an den Patienten wird eingeladen, um über eine halbe Stunde zu gehen. Wenn der stechende Schmerz im Unterschenkel und das Gefühl der Fülle können über Thrombose sprechen.
  • Die Studie Ergänzung sphygmography, dermale Thermometrie, flebotonometriey, Radioisotopen-Techniken.

    Extremität tiefe Venenthrombose Behandlung

    In leichten Fällen kann es ambulant sein. Aber in jedem Fall, mit Bettruhe für bis zu 2 Wochen.

    Die konservative Therapie

    Es basiert einige spezifische Gruppen von Produkten:

    Antikoagulantien der direkten Aktion – wird am häufigsten verwendet Heparin. Der therapeutische Mechanismus ist auf der „Verdünnung” des Blutes beruht, dass die Verstärkung der Thrombinbildung Betrieb und Antithrombin reduzieren. Heparin-Dosis durch den individuell Arzt ausgewählt. Eingeführt es in Injektionsform. Bewerben moderne lang wirkendes (mit erweiterten Aktion) Formen – Clexane, Fraksiparin;

      

  • Antikoagulantien der indirekten Aktion – Warfarin, Coumadin. Diese Medikamente hemmen die Bildung von Thrombin vorausgeht Form Hemmung – Prothrombin. Diese Arzneimittel werden ernanntunter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht zu vermeiden, mögliche Blutungskomplikationen;
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  • Enzym Substanzen mit thrombolytischer Eigenschaften – Streptokinase, Urokenaza. Sie haben die Fähigkeit, die Blutgerinnsel gut zu lösen und weitere Blutgerinnung zu verhindern. Eingetragen unter stationären Bedingungen als Tropflösungen.
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  • Medikamente, die Blutrheologie verbessern – Reosorbilakt, Reopoligljukin etc.) Diese therapeutischen Lösungen zur Verbesserung der Blutzirkulation, wodurch seine Viskosität und die Fähigkeit zur Blutgerinnung. Verabreicht als Tropfinfusion in Mengen von 200 bis 1000 ml reichen, und manchmal größer;
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  • anti-inflammatory drugs – Voltaren, Indomethacin, Aspirin usw. besitzt die Fähigkeit, schmerzhafte Symptome, dünn, um das Blut zu reduzieren, Ödeme und entzündliche Prozesse zu entfernen. Weisen Sie als Tabletten und injizierbare Formen.
  • Die medikamentöse Therapie wird durch Bandagieren der kranke Extremität mit einer elastischen Binde ergänzt. Es ist wichtig, die richtige Technik zu beobachten – Verband in Rückenlage angewendet wird, mit Adern Touren von den Zehen und über

    schlafen.

    Hinweis : anstelle der Bandagen eine spezielle Kompressionswäsche verwenden (Socken, Strümpfe). Die Größe und der Grad der Komprimierung gewählt wird Arzt. Tragen Sie Unterwäsche im Bett sein müssen, bevor das Heben und schießen, wenn Sie sich hinlegen kann.

    Die chirurgische Behandlung von Thrombose

    Die Operation wird zugewiesen, wenn:

    Wenn eine schwere Entzündung der Venen – Thrombophlebitis;

  • mit der Wahrscheinlichkeit der Trennung von Thrombus und das Risiko einer Lungenembolie Entwicklung (PE);
  • Verteilung von thrombotischen Prozess;
  • wird das Gerinnsel nicht an die Wand des Gefäßes (Flotation) festgelegt.
  • Die Operation ist kontraindiziert bei:

    • BargeldIchii Prozess der akuten Phase;
    • Im Falle einer dekompensierten Herzerkrankungen und Erkrankungen der Atemwege;
    • akute Phase der Infektion.

    Die Techniken der chirurgischen Behandlung von Thrombose

    Die moderne Medizin kennt eine Vielzahl von kreativen Techniken in der Behandlung von Thrombose der unteren Extremitäten. Unsere Aufgabe ist es, den Grund zu lernen.

    Thrombektomie

    Die am häufigsten verwendeten Methoden der Operationen, deren Hauptaufgabe – die bestehenden frisch (bis zu 7 Tage) zu entfernen, ein Blutgerinnsel, zur Wiederherstellung des normalen Blutflusses durch das Gefäß oder durch Kollateralen.

    Die Operation Troyanova-Trendelenburg

    Durch einen Schnitt in der Leiste mehr subkutanes Wien zuzuordnen, die in vielerlei Hinsicht geschlossen werden können, oder fest mit speziellen Klammern, Blutfluss, aber Blutgerinnsel Fixierung weggebrochen.

    Installieren Filter

    Spezielle umbellate Filter in den Hohlraum der unteren Hohlvene genäht. Dies schafft eine Barriere verteilt durch das Blut gerinnt und bekommen sie auf wichtige Blutgefäße.

    Die Methoden der traditionellen Medizin in der Behandlung von Thrombose der unteren Extremitäten

    für die Behandlung zu Hause empfohlen Symptome zu lindern und verhindert, dass die Entwicklung und Verbreitung des Thrombus:

    • Saft von Zwiebeln mit Honig (Saft gemischt mit Honig in gleichen Anteilen, darauf zu bestehen, 3 Tage und 10 Tage in einem Kühlschrank stehen). Nehmen Sie einen Esslöffel dreimal täglich. Die Wirkung aufgrund der Anwesenheit von natürlichen Antikoagulantien;
    • Tinktur der Robinie – enthält Glykoside und Öl, haben die Fähigkeit, das Blut verdünnen. Tinktur rieb sich die Haut über Thrombose und nehmen 5 Tropfen oral 3-mal täglich. Der Verlauf der Behandlung – ein Monat;
    • Auskochen des Hopfens. Nehmen Sie eine halbe Tasse 4 mal pro Tag für einen Monat.

    Merkmale Ernährung und Diät

    Wenn das verfügbare Übergewicht braucht ihn los zu bekommen. Die Ernährung sollte genug angereicherte Lebensmittel sein. Bevorzugt sollte Obst und Gemüse gegeben, einen Beitragstärken die Wände der Blutgefäße – Hagebutten, Kohl, Fenchel, Knoblauch, Wassermelonen, Sauerampfer.

    Nützliche Produkte, die Kupfer – Meeresfrüchte. Kupfer ist das Ausgangsmaterial für Elastin, eine Komponente der Venenwände.

    Wichtig : Grenzwert – Alkohol, überschüssige Fett, Schokolade und Kaffee, Mayonnaise .

    Prävention von Thrombosen der unteren Extremitäten

    Als präventive Maßnahmen wichtiger Fahrmodus, Joggen, sind lange Spaziergänge natürliche Wege, Venenerkrankungen zu verhindern.

    Regelmäßige Baden und Gießen in kaltes Wasser ein paar Minuten Dauer deutlich das Risiko der Entwicklung Gefäßerkrankung zu verringern. Das Rauchen und Alkohol ist auch günstig für die Gesundheit Venen.

    Wenn Anzeichen von Krampfadern – einen frühen Zugang zu einem Arzt und die Umsetzung aller Empfehlungen wird das Fortschreiten der Erkrankung und das Auftreten von Komplikationen

    verhindern.

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